急性リンパ性白血病基本情報
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ガイドライン
造血細胞移植ガイドライン
「造血細胞移植ガイドライン 急性リンパ性白血病(成人)」について
成人ALLに対する造血幹細胞移植についてガイドラインが策定され、2020年9月には、近年の治療の進歩を踏まえ、第3版に改訂されました。
第3版は、同種造血幹細胞移植に対してPh陰性ALLとPh陽性ALLに分け、詳細に検討した包括的ガイドラインとなっています。
Ph陰性ALLに対する造血幹細胞移植
16歳から65歳までの患者を対象としますが、年齢のみを基準として移植適応を決定することは推奨されていません。
移植の適応とその推奨レベルは以下の通りです。第一寛解期の高リスク、第二以降の寛解期がいずれも移植適応として推奨されています。
同種移植 | 自家移植 | ||||
---|---|---|---|---|---|
HLA適合同胞 | HLA適合非血縁 | 臍帯血 | |||
第一寛解期 | 標準リスク | GNR/CO | GNR/CO | GNR/CO | GNR |
リスク不明 | CO | CO | CO | GNR | |
高リスク | S | S | S | GNR | |
第二以降の寛解期 | S | S | S | GNR | |
再発進行期/ 寛解導入不応期 |
CO | CO | CO | GNR |
Ph陽性ALLに対する造血幹細胞移植
重篤な臓器障害や活動性の感染症のない患者さんを対象としています。
移植の適応とその推奨レベルは以下の通りです。第一寛解期、第二以降の寛解期ともに移植適応として推奨されています。
同種移植 | 自家移植 | |||
---|---|---|---|---|
HLA適合同胞 | HLA適合非血縁 | 臍帯血 | ||
第一寛解期 | S | S | S | Dev/GNR |
第二以降の寛解期 | S | S | S | GNR |
再発進行期/ 寛解導入不応期 |
CO | CO | CO | GNR |
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